Artigo - Doação de Órgãos e Tecidos: Uma Visão Geral

No Brasil, e no mundo com os avanços da medicina atual, o transplante de órgãos e tecidos é considerada uma opção terapêutica para pessoas que são diagnosticadas com a insuficiência de um de órgão e tecido. Para tanto, faz-se necessário um longo processo que engloba variáveis que dependem da perspectiva de toda a sociedade, tendo em vista a percepção de cada indivíduo, de sua família, e de todo o contexto nele inserido. Além disso existe uma incongruência entre o número de doadores e a quantidade de receptores em espera, tornando-se uma questão de Saúde Pública.

Existem tipos de perfis de doadores, um deles é o doador em estado de óbito, ou seja, em morte encefálica, que de acordo com a lei, consiste na parada total e irreversível do cérebro, quando sessa toda e qualquer atividade elétrica, então são realizados exames clínicos, procedimentos diagnósticos e de imagem, através dos quais é diagnosticado de fato o óbito. No Brasil, todo o processo desde a constatação da morte encefálica e o transplante de órgãos e tecidos é amparado por Leis de Âmbito Federal, decretos e resoluções esparsas, e Regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina.

A partir deste momento se for autorizada a doação, estes são destinados a pessoas cadastradas na fila única de espera de transplante. De acordo com o Ministério da Saúde, o Brasil é o 2º maior transplantador do mundo, e 96% destes procedimentos são realizados pelo Sistema Único de Saúde, sem custos para os receptores e famílias envolvidas no antes, durante e depois dos transplantes.

Com isso cresce cada vez mais a necessidade de criar novas tecnologias, que melhorem exponencialmente este trabalho que envolve toda equipe multidisciplinar e toda a logística desde a constatação do óbito até o acompanhamento pós-cirúrgico. Vários órgãos podem ser doados, respeitando sempre a particularidade de cada um, conforme ilustra a tabela a seguir:

Órgão	Indicação de Transplante	Tempo de Preservação
Coração	Cardiopata grave	4 a 6 hs
Fígado	Cirrose grave, hepatite fulminante	12 a 24 hs
Pâncreas	Diabetes insulino dependente com doença renal	12 a 24 hs
Pulmões	Doenças pulmonares crônica com fibrose ou enfisema	4 a 6 hs
Rins	Insuficiência renal grave	<48 hs

Ressaltamos que no caso de morte por causa violenta, se for a vontade da família, a vítima pode ser doador de órgãos. Neste caso o corpo é encaminhado para o Instituto Médico Legal (IML) para necrópsia e após a retirada dos órgãos. O médico legista tem a incumbência de emissão do atestado de óbito.

Outro tipo de transplante é aquele que pode ser realizado entre duas pessoas que estão vivas, também com Regulamentação Legal de acordo com o Código Civil, com respaldo em seu artigo 5º, que ordena que o doador vivo tem que ser um cidadão Juridicamente Capaz. A lei também define que doadores vivos devem ter parentesco até o 4 grau, cônjuges podem doar entre si e doadores não parentes precisam de autorização da justiça.

Mesmo com a aprovação da sociedade sobre o caso, estudos prévios mostram que o maior problema encontrado para que o transplante ocorra, a recusa por parte das famílias, é o ponto determinante, que vai desencadear esta cascata de acontecimentos, e este é o ponto chave que precisa ser trabalhado, pois esbarramos em vários entraves, como a falta de conhecimento, questões religiosas, medo, fragilidade do momento, entre outros, que povoam o pensamento dos familiares neste momento. Digo isso, pois já Vivi a Experiência em minha família e posso garantir que foi um dos momentos mais angustiantes pelo qual passei, como pessoa e como enfermeira.

Desta forma, há necessidade de políticas públicas que venham desmistificar e esclarecer dúvidas, não no momento do acontecimento, mas existir um plano de educação em saúde através das mídias e levar a população a discutir em família quebrando tabus e expondo à vontade de cada indivíduo para que esta seja uma decisão tomada em conjunto com a família, para que não haja dúvida, quando a decisão tiver que ser validada.

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Fontes:

TRAIBER C, LOPES MHI, ARTIGO DE REVISÃO Educação para doação de órgãos Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 16, n. 4, out./dez. 2006

Lopes KV, Gomes SS, Aoyama EA, Lima RN. A IMPORTÂNCIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO POTENCIAL DOADOR DE ÓRGÃOS EM MORTE ENCEFÁLICA ReBIS Revista Brasileira Interdisciplinar de Saúde v. 2, n. 2:2020

http://revista.rebis.com.br/index.php/rebis/issue/view/7

Ministério da Saúde Doação de Órgãos: transplantes, lista de espera e como ser doador http://saude.gov.br/saude-de-a-z/doacao-de-orgaos

Hirschheimer MR. Morte encefálica e doação de órgãos e tecidos. Resid Pediatr. 2016;6(0 Supl.1):29-45 DOI: https://doi.org/10.25060/residpediatr-2016.v6s1-09

Sadala, MLA. A experiência de doar órgãos na visão de familiares de doadores J Bras Nefrol 2001;23(3):143-51 143 

Autor: Enfermeira Silmara Azevedo